醫療動態
              中西醫結合溶血栓、促康復
              發布時間:2020-11-11   來源:中西醫結合醫院   瀏覽:396

                     血栓的形成和脫落在中風病的發生和發展過程中扮演著十分重要的角色,如心房血栓、肢體靜脈血栓等。所謂的溶栓療法就是指用藥物把已經形成的血栓打碎,從而再通病變血管或去除危險因素,其有嚴格的適應癥,當抗凝和出血兩相矛盾之時,中醫藥也許可以起到意想不到的效果。 

                     2020922日,我科收治了一位來自阜陽潁上的患者,魏某,男,74歲,因突發言語不能伴右側肢體活動不利1月入院,患者于2020821日晚突發急性期腦梗死,由于救治及時,在溶栓時間窗內,當地醫院遂予以阿替普酶總量50mg靜脈溶栓,但患者癥狀未見好轉,次日顱腦CT示左側基底節及側腦室出血,后患者轉至安徽省立醫院及上海復旦大學附屬中山醫院,檢查發現患者右心房血栓、房顫,考慮患者肺部感染合并腦梗死且高齡, 均未啟動抗凝及手術治療。入院時患者意識清楚,言語不能,右上肢肌力Ⅰ級,右下肢肌力Ⅱ級,肌張力減低,鼻飼飲食,保留導尿,大便干燥難解。診斷:1.出血性腦梗死2.肺部感染3.心房血栓4.心房顫動5.高血壓(2級,很高危)6.2型糖尿病。

              入院時心臟彩超

                    接診患者后,我積極為患者完善了血生化及影像學相關檢查,考慮到患者危險因素及基礎疾病較多,陳楠主任及鄭保主任查房后指出:患者雖然已經經過多家醫院治療,病情較為棘手,但我科仍應充分發揮中西醫結合的治療優勢,溫和而緩慢,徐徐圖之。經過科室細致討論,權衡利弊,為患者制定了較為詳細的治療方案:1.對癥治療,穩定患者基本情況,如使用經方暢通腸道,使用抗生素改善呼吸道癥狀,加強導管護理;2.在與患者充分溝通的情況下,在口服中藥方劑中重用活血化瘀之品;3.積極進行宮氏腦針、針灸、推拿及中頻等治療。以此為原則的治療下,患者入院一周時順利拔除了鼻飼管及導尿管;肢體活動改善明顯,第20天時可下床緩慢行走約20米;出院前,言語功能恢復明顯,可進行簡單交流。更讓人感到意外的是,出院的心臟彩超復查顯示心房血栓消失,為謹慎起見,于外院再次復查心臟彩超,結果亦是如此,結合患者當時狀態,大家對于血栓脫落的擔心逐漸轉變為血栓溶解的欣喜。


              出院時心臟彩超

              出院時外院心臟彩超  

              目前患者出院后于家中自行康復鍛煉,電話回訪時,患者及家屬感激之情,溢于言表。        


                                    11月8日患者在家中

              回顧患者在我科的整個康復進程,良好的療效,得益于治療方案的正確制定,醫護團隊的緊密協作,患者本人及家屬的充分理解和積極配合,此病例亦使我們獲益良多。(王凱/文圖  陳楠/審核)

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